臨床工学技士科 BLOG

2019.02.17 (日)臨床工学技士科

心臓治療の現場で活躍する臨床工学技士さんに聞きました

臨床工学技士科の大西です。
臨床工学技士の仕事には、機器管理、血液透析、人工心肺など色々な業務があります。
勤務する場所も、大学病院、総合病院、クリニック、医療メーカーなどさまざまです。
実際、現場ではどのような仕事を行い、どのような勤務形態なのか、休みはあるのか、
どんなときにやりがいを感じるのか、そんな疑問をもたれている方もいるのではないでしょうか?
今回のブログで、そんな疑問を少しでも解決していただけたらと思います。

神戸大学医学部附属病院で心臓カテーテル業務を主にされている臨床工学技士さんに
インタビューさせていただきました。
業務内容や仕事に対する思い、休日の過ごし方など、現役の臨床工学技士の生の声をどうぞ♪


岩井 謙典先生
臨床工学技士 9年目

Q 現在の業務内容を教えてください。
A カテーテル業務が主です。
心臓の虚血(※1)に対する検査や治療、
これから手術を行う患者さんの心臓の検査、
頻脈性不整脈に対するアブレーション治療(※2)、
ペースメーカ(※3)業務などに関わっています。
虚血では、検査や治療時の画像の診断や医師への助言、
術前検査での心臓の機能を調べる検査などを行います。
アブレーションは、僕が一番好きな仕事です。
治療に必要な機械の準備から、治療中の解析や医師への助言などを行っています。
ペースメーカは、植込みから管理まで行っています。
ペースメーカの遠隔モニタリングシステムは、病院と自宅の患者さんをつなぐシステムです。
病院に来なくても、ペースメーカの状態を確認することができます。
異常時はもちろん、月に1回は必ずペースメーカの状態を確認しています。
この解析の仕事は、パソコンに向かって黙々と行います。

カテーテル業務以外では、人工心肺に関わる仕事や、
手術室の機器管理業務、補助循環業務をしています。

※1心臓の筋肉(心筋)に、酸素や栄養を含む血液を送っているのが、冠動脈という血管です。
虚血性心疾患とは、この冠動脈が動脈硬化などの原因で狭くなったり、
閉塞したりして心筋に血液が行かなくなること(心筋虚血)で起こる疾患です。

この赤い細い血管が冠動脈です。

カテーテル治療で使用するガイドワイヤーの写真
1年生が秋に見学実習に行った医療機器メーカーの二プロの研修施設での実習中に撮らせていただきました

※2心臓の病気によって心筋の電気系統に異常が生じ、脈が乱れるのが不整脈です。
頻脈性不整脈は、脈が速くなる不整脈で、
心臓がドキドキする、めまい、立ちくらみ、さらには失神、
けいれんといった自覚症状があります。
アブレーション(ablation)は、カテーテルの先から高周波電流を流して、
接している生体組織を小さく焼き切ることを意味します。
専用のカテーテルを、主に足の付け根にある太い血管(大腿静脈ないし大腿動脈)から入れ、
そのカテーテルの先をレントゲン撮影で透視しながら心臓まで到達させます。
カテーテルの先には心電図を計測するための電極がついており、
それを心臓の内壁に接触させながら心電図を計測します。
この計測によって、今カテーテルが接している部位が、
副伝導路などの異常な部位であるかどうかがわかります。
この異常な部位を探す作業のことを「マッピング」と呼びます。

マッピングの画像

異常な部分があることがわかったら、カテーテルの先の電極から高周波電流を流します。
強い電流によって、カテーテルの先に触れているわずかな領域の心臓組織だけが
電気的に焼かれて、細胞は死滅します。
異常な部位をすべて焼灼できた、もしくは異常な電気信号伝達を防ぐ焼灼ができたと思われるまで、
焼灼を何度か繰り返すこともあります。

※3ペースメーカの植込みの適用には、
洞結節(一定のリズムで自動的に興奮する所で、その刺激が心臓全体に伝えられて心拍動が起こる)
の異常で、洞結節からの興奮が起こらない、または起こりにくい状態や、刺激伝導系の途中が切れて、
心室に興奮が伝わらないなどにより、脈が遅くなる疾患があります。
ペースメーカはこのような徐脈性不整脈における調律の異常を補整します。

Q 仕事でやりがいを感じるのはどんな時ですか?
A 自分が作ったマッピングや解析結果がバシッと治療につながって、
医師から感謝されたときは「よしっ!!」って思いますね。

治療中、心電図に異常がないか確認しています。

Q 残業時間はどれくらいですか?
A 1ヶ月で平均30~40時間です。
夜勤の勤務体制ができたので、前よりは減りました!
まだカテーテル業務が一人ではできない技士が夜勤のときは、
電話で呼ばれることもあります。

Q なぜ臨床工学技士になったのですか?
A 子供のころから、病院のスタッフってかっこいいなって思いました。
白衣マジックです(笑)
病院のにおいにも憧れがありました。
医療職の中でも、看護師は女の世界っていうイメージがあったし、
診療放射線技師や理学療法士は就職が難しいと高校の先生に言われました。
親族に臨床工学技士がいたもの大きく影響しました。

Q 休日の過ごし方を教えてください。
A 父親してます!公園で子供と遊んだり。
その他は、勉強会に参加したり、趣味の草野球をしたりしています。

Q 臨床工学技士を目指す方にメッセージをお願いします。
A 臨床工学技士は、体力のいる仕事です!(笑)
体のコンディションを良好に保つためにも、自己管理をきちんとできるようになってください。
それと、患者さんや他の医療スタッフとのコミュニケーションを
しっかりとることが良い治療に繋がります。
挨拶をしっかりすること、相手の目を見て話すことが大切です!

岩井先生、ありがとうございました。

カテーテル業務について詳しく学べる機会はまだ多くはありませんが、
姫路医療専門学校では、1年生の見学実習からカテーテル治療に触れる機会があります。
それに加えて、現在も現場で活躍されている臨床工学技士の先生に授業を受けることができます☆
オープンキャンパスでも、現場の先生に来ていただいています!
臨床工学技士についての疑問を少しでも解決できる機会にしていただけたらと思います。

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